entry2022-step1

こたえ必須	（答は漢字でお答えください）
お名前必須	姓：名：
お名前（フリガナ）必須	セイ：メイ：
住所（県）必須	県： ※このキャンペーンは東海・北陸地域にお住まいの方限定です。
住所（市・区・郡・町・番地）必須
アパート・マンション名部屋番号
郵便番号必須	※半角数字でハイフンを入れてご記入ください（記入例 460-0000)
年齢必須	※ご応募は20歳以上の方に限らせていただきます。
性別	男性女性
メールアドレス必須	※入力間違いに注意ください。

1.普段、よく飲まれているお酒はなんですか？（複数回答可）	焼酎甲類焼酎乙類ビール・発泡酒日本酒ウイスキー・ブランデーワインその他その他を選択の方はご記入願います：
2.このキャンペーンをどうやって知りましたか？（複数回答可）	インターネット広告懸賞サイトラジオ SNS その他その他を選択の方はご記入願います：
3.その他、ご意見．ご感想などありましたらご記入ください。

個人情報の取扱いへの同意同意する必須

個人情報の取扱いを確認いただき同意の上、チェックしてください。